ความลับเล็ก ๆ น้อย ๆ สกปรก: มือที่สะอาดสะอ้านในหมู่พนักงานดูแลกลางวัน
Author Bio
Miss Supanit Khamsai เป็นผู้เสพกาแฟอายุ 35 ปีที่ทำงานเป็นกุมารแพทย์ เธอจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยราชภัฏนครราชสีมาที่นครราชสีมา เธอรักเด็กและเป็นแม่ของตัวเองสามคน ในเวลาว่างของเธอสุพินิจใช้เวลาในการปรุงอาหารและทำอาหารให้กับประชากรไร้บ้านในท้องที่
การศึกษาใหม่สองเรื่องได้สร้างกรณีของยาเสพติดที่ดีที่สุดที่จะใช้เป็นสารเคลือบบนท่อโลหะที่เรียกว่า stents ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ป้องกันไม่ให้หลอดเลือดปิดอีกครั้ง ยาเสพติดจะถูกปล่อยออกจากขดลวดเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อช่วยต่อสู้กับการเปิดเผยที่เป็นอันตรายนี้
ผู้แข่งขันสองคนคือ paclitaxel และ sirolimus ซึ่งเป็นผู้ผลิตครั้งแรกโดย Boston Scientific เพื่อใส่ขดลวดของมันส่วนที่สองใช้ในการใส่ขดลวดยาที่วางตลาดโดย Johnson & amp; จอห์นสัน
และผู้ชนะตามรายงานการศึกษาของยุโรปสองฉบับที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ของนิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 18 สิงหาคม คือ sirolimus
แต่ผู้เชี่ยวชาญของสหรัฐอเมริกากล่าวว่ากรณีของ Sirolimus นั้นไม่ชัดเจนนัก
การศึกษาครั้งแรกดำเนินการที่ University Hospital Bern ในประเทศสวิสเซอร์แลนด์รวมกว่า 1,000 คนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่มีการใส่ขดลวดยาเสพติดฝังหลังจากการผ่าตัดขยายหลอดเลือด หลอดเลือดแดงเพียง 6.6% ที่ปิดขดลวดเคลือบ Sirolimus อีกครั้งเมื่อเทียบกับ 11.7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับขดลวด paclitaxel อัตราการเสียชีวิตจากภาวะการเต้นของหัวใจเท่ากับ 0.6 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่ม sirolimus และ 1.6 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่ม paclitaxel และ 2.8% ของผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ขดลวด Sirolimus มีอาการหัวใจวายต่อมาเมื่อเทียบกับ 3.5% ของผู้ที่ได้รับการใส่ขดลวด paclitaxel
การศึกษาครั้งที่สองที่ Deutsches Herzzentrum (ศูนย์หัวใจเยอรมัน) ในมิวนิคได้รวมผู้ป่วย 250 รายที่มีอาการที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้แก่ โรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ อีกครั้งขดลวดเคลือบ Sirolimus ออกมาข้างหน้าโดยมีเพียงร้อยละ 6.9 ของหลอดเลือดแดงปิดอีกครั้งเมื่อเทียบกับ 16.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการใส่ขดลวด paclitaxel
ดร. Adnan Kastrati ศาสตราจารย์วิชาหัวใจที่ศูนย์มิวนิกกล่าวว่า 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดขยายหลอดเลือดนั้นจะได้รับการใส่ขดด้วย Sirolimus – ไม่เพียงเพราะการศึกษาทั้งสองนี้ แต่เนื่องจากการศึกษาอีกสี่ครั้ง
“ การทดลองทั้งหกโดยรวมพวกเขาครอบคลุม 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยส่วนย่อยที่เรารักษาด้วยขดลวด” Kastrati กล่าว “เราควรใช้ขดลวดเคลือบ Sirolimus บนพื้นฐานของข้อมูลที่แสดงในการทดลองเหล่านี้”
การทดลองบางอย่างแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมากระหว่างสองยา แต่บางคนก็แสดงความแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ “ยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ restenosis [ปิดหลอดเลือดแดง] ที่สูงขึ้น
แต่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่ที่มหาวิทยาลัยเคนตักกี้จะได้รับขดลวดเคลือบ paclitaxel ดร. เดวิดเจ Moliterno ตอบโต้หัวหน้าของโรคหัวใจที่มีผู้เขียนบทบรรณาธิการในวารสาร
จากข้อมูลของ Moliterno ผู้ป่วย 3,700 รายในการทดลองหกครั้งแสดงให้เห็นอย่างระมัดระวังว่ามีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างทั้งสองขดลวดสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงปานกลางในการพักฟื้น – และไม่มีความแตกต่างในอัตราการเสียชีวิตหรือหัวใจวาย
จากนั้นก็มีการพิจารณาในทางปฏิบัติ “การใส่ขดลวด Paclitaxel ล้ำหน้ากว่าความพร้อมใช้งานและการส่งมอบ” Moliterno กล่าว “พวกเขามีอายุ 12 เดือนในขณะที่จอห์นสัน & amp; จอห์นสันใส่ขดลวดมีอายุสามเดือน”
และในห้องผ่าตัด “การใส่ขดลวด paclitaxel ใช้เวลาน้อยลงและการได้รับรังสีเพื่อส่งมอบ” Moliterno กล่าว
เขาเห็นด้วยกับ Kastrati ว่าการใส่ขดลวดเคลือบ Sirolimus นั้นดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง “ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของเรามีปัจจัยเสี่ยงปานกลางสำหรับการพักฟื้น” Moliterno กล่าว “ผู้ที่มีแผลที่ซับซ้อนมากขึ้นโรคเบาหวานหรือความล้มเหลวในการใส่ขดลวดก่อนหน้านี้แน่นอนไม่คิดเป็น 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยของเรา”
Author Bio
Miss Supanit Khamsai เป็นผู้เสพกาแฟอายุ 35 ปีที่ทำงานเป็นกุมารแพทย์ เธอจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยราชภัฏนครราชสีมาที่นครราชสีมา เธอรักเด็กและเป็นแม่ของตัวเองสามคน ในเวลาว่างของเธอสุพินิจใช้เวลาในการปรุงอาหารและทำอาหารให้กับประชากรไร้บ้านในท้องที่